Los gastos en atención médica continúan aumentando en los EE. UU. y en todo el mundo. Se estimó que el gasto total en atención médica en Estados Unidos ascendería a 4,12 billones de dólares en 2022 y se proyecta que se disparará a 5,51 billones de dólares en 2030.
Se proyectó que el mercado de atención médica en EE. UU. durante 2023 incluiría un gasto masivo en las principales categorías de atención hospitalaria ($1,459 mil millones); servicios dentales, médicos y clínicos (930 mil millones de dólares); y medicamentos recetados (411 mil millones de dólares), junto con residencias de ancianos y atención médica domiciliaria (342 mil millones de dólares). Los hospitales estadounidenses registrados totalizaron 6.129 propiedades en 2023, según una encuesta de la Asociación Estadounidense de Hospitales, con 919.649 camas.
Medicare, el programa de atención médica del gobierno federal de EE. UU. para estadounidenses de 65 años o más, brindó cobertura a aproximadamente 66,6 millones de personas mayores durante 2023. Se proyectó que los gastos nacionales en Medicare para el año fiscal 2023 serían de $1,019 mil millones, incluidas las primas pagadas por los beneficiarios y los costos de atención médica. cubierto por Medicare. Para 2030, el número de personas cubiertas por Medicare se disparará a aproximadamente 76,8 millones debido a la enorme cantidad de estadounidenses que alcanzarán la edad elegible.
Medicaid es el programa de atención médica del gobierno federal para personas discapacitadas y de bajos ingresos (incluidos niños calificados), así como para ciertos grupos de personas mayores en hogares de ancianos. Plunkett Research estimó que la inscripción en Medicaid y CHIP (Programa de seguro médico para niños) combinados sería de 83,3 millones para 2023. La mayoría de los gastos de Medicaid/CHIP fueron pagados por el gobierno federal. Sin embargo, los estados asumen una parte importante del coste, lo que supone una enorme carga para los presupuestos estatales.
Se prevé que el gasto en salud en Estados Unidos, que representará aproximadamente el 18 % del producto interno bruto (PIB) en 2022, crecerá de manera constante. El gasto en atención médica en Estados Unidos representa una proporción mayor del PIB que en cualquier otro país, por un amplio margen. A pesar de la increíble inversión que Estados Unidos sigue haciendo en atención médica, el 7,9% de sus habitantes (25,9 millones) carecieron de cobertura de atención médica en algún momento de 2022. Para algunos, el seguro no estaba disponible o era inasequible. En otros casos, la falta de seguro se debió a una decisión personal de no pagarlo. Según la Kaiser Family Foundation, la mayoría de las personas sin seguro pertenecen a familias trabajadoras de bajos ingresos, pero un gran segmento de los que se cuentan entre los no asegurados de Estados Unidos no son ciudadanos estadounidenses, tanto residentes legales como ilegales.
En marzo de 2010, el presidente Obama firmó la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA), diseñada para fortalecer la regulación de las compañías de seguros y brindar cobertura médica a millones de estadounidenses sin seguro. La ley pedía cambios radicales. Las disposiciones que entraron en vigor dentro de los primeros seis meses posteriores a la firma incluyeron cobertura para hijos adultos hasta los 26 años en las pólizas de sus padres; hacer ilegal que las aseguradoras pongan límites de por vida a los pagos o nieguen cobertura en caso de que el titular de una póliza enferme; y las nuevas pólizas deben pagar el costo total de la atención preventiva seleccionada y eximir dicha atención de los deducibles. Las pequeñas empresas con menos de 25 empleados y salarios anuales promedio de menos de 50.000 dólares pasaron a ser elegibles para créditos fiscales para cubrir hasta el 35% de las primas de seguro del personal.
Los “intercambios” de seguros de atención médica en línea comenzaron a permitir a los consumidores comprar cobertura médica. Se aplica un impuesto sobre la renta no devengado del 3,8% a las personas que ganan más de $200.000 al año y a las familias que ganan más de $250.000 al año, para financiar los programas de la ley. A partir de 2016, los empleadores, con el equivalente a 50 empleados a tiempo completo, que no ofrecen beneficios de salud pagan una multa por cada miembro del personal a tiempo completo si alguno de los trabajadores recibe un crédito fiscal para comprar cobertura. En 2015 entró en vigor una multa similar para los empleadores con el equivalente a 100 empleados a tiempo completo. La mayoría de las empresas con más de 200 empleados deben inscribir a todo el personal automáticamente en planes de seguro médico. Los consumidores cuyos ingresos anuales no excedan las cantidades establecidas pueden recibir asistencia financiera federal si compran su propio seguro médico.
Gasto en salud a nivel mundial y en los países desarrollados de la OCDE
Un estudio exhaustivo publicado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) que abarca más de 30 países, incluidas la mayoría de las economías más desarrolladas del mundo (pero excluyendo a Brasil, Rusia, India o China), encontró marcados contrastes entre los costos de salud en el Estados Unidos y los de otras naciones. En 2021 (último dato completo disponible), la media de una lista que incluye, por ejemplo, Reino Unido, Francia, Alemania, México, Canadá, Corea del Sur, Japón, Australia y EE.UU., gastó el 9,7% del PIB (interno bruto). producto (una medida de la economía de una nación) en la atención médica. Las cifras más altas en este estudio se dieron en Estados Unidos con un 17,4% del PIB (que en realidad es un poco bajo en comparación con las estimaciones del gobierno de EE. UU.), Alemania con un 12,9%, el Reino Unido con un 12,4%, Francia con un 12,3%, Canadá con un 12,3% y Austria. con un 12,1%, Suiza con un 11,8%, los Países Bajos con un 11,4%, Japón con un 11,3%, Suecia con un 11,2% y Portugal con un 11,1%.
Es difícil determinar el gasto total en atención de salud en todo el mundo. Sin embargo, 11,2 billones de dólares sería una estimación razonable para el mercado mundial formal de atención sanitaria para 2022. Eso situaría la atención sanitaria en aproximadamente el 11,2% del PIB mundial y alrededor de 1.485 dólares en gasto sanitario por persona en promedio. En Estados Unidos y otros países desarrollados, la cifra per cápita es mucho mayor. El gobierno federal pronostica que el gasto en 2022 será de 12.407 dólares per cápita. La tendencia en el futuro cercano es que la modesta cantidad que ahora se gasta en atención médica en las naciones emergentes aumentará dramáticamente, mientras que las naciones de la OCDE como Estados Unidos luchan por contener sus propios costos montañosos. A nivel mundial, el mercado total de medicamentos recetados fue de 1,4 billones de dólares en 2022.
Costos crecientes de la atención médica en EE. UU.
Particularmente en Estados Unidos, los continuos aumentos en el costo de la atención médica, que crecen a tasas que exceden con creces la tasa de inflación en general, han estado causando problemas financieros a los consumidores y pagadores de servicios de salud de todo tipo. Las agencias gubernamentales se ven presionadas por el costo cada vez mayor de los programas públicos de atención médica como Medicare, mientras que los empleadores se ven duramente afectados por los enormes aumentos en el costo de brindar cobertura a empleados y jubilados.
Muchos empleadores importantes están utilizando nuevos programas únicos en un esfuerzo por reducir las enfermedades de los empleados y, por lo tanto, reducir costos. Por ejemplo, está aumentando el uso de programas de atención preventiva, al igual que el uso de la educación de los empleados destinada a gestionar mejor los efectos de enfermedades como la diabetes. Algunos empleadores muy grandes incluso están contratando médicos y enfermeras internos, o contratando proveedores externos para centros de atención en sus instalaciones, para ofrecer atención primaria y preventiva en el lugar de trabajo.
Los pacientes y las compañías de seguros también están lidiando con la conmoción por los costos de los medicamentos recetados en el país. Otros factores que hacen subir los costos incluyen las nuevas y costosas tecnologías médicas y las demandas de los pacientes de una mayor flexibilidad para elegir médicos y especialistas a su propia discreción. Al mismo tiempo, los hospitales y los sistemas de salud cancelan enormes cantidades de ingresos potenciales a deudas incobrables, lo que aumenta los costos para los pacientes que pagan las facturas.
A raíz del tremendo crecimiento de todos los aspectos de la industria del cuidado de la salud desde el final de la Segunda Guerra Mundial en adelante, lamentablemente se pasaron por alto en gran medida la eficiencia, la competencia, la transparencia de precios y la productividad. Gran parte de esto ocurrió porque los empleadores, además de los gobiernos federal y estatal, pagan una porción tan grande de la factura de atención médica, hasta el punto de que los pacientes generalmente no eran sensibles a los costos de la atención médica.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron recientemente que seis de cada diez estadounidenses padecen al menos una enfermedad crónica como cáncer, diabetes, enfermedades cardíacas, afecciones pulmonares, derrames cerebrales o hipertensión. Además del enorme costo de la atención médica para estos pacientes, el tiempo perdido en el trabajo y la pérdida de producción económica debido a estas enfermedades redujeron sustancialmente el PIB de la nación. Estas cargas podrían reducirse enormemente mediante mejores prácticas de salud del consumidor y una mejor medicina preventiva. Por ejemplo, la obesidad, la falta de ejercicio y el tabaquismo contribuyen enormemente a estas enfermedades. Los CDC informaron que los costos médicos de las enfermedades relacionadas con la obesidad (que afectan al 20% de los niños y al 42% de los adultos) aumentaron hasta 173 mil millones de dólares en 2021, en comparación con 74 mil millones de dólares en 1998.
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Este artículo es un extracto de un informe recientemente publicado. Almanaque de la industria del cuidado de la salud de Plunkett 2024: investigación de mercado, estadísticas, tendencias y empresas líderes de la industria del cuidado de la saludque cubre inteligencia competitiva, investigación de mercado y análisis de negocios: todo lo que necesita saber sobre la industria del cuidado de la salud.
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